Проявиться гигрома кисти руки может в любом возрасте, но преимущественно поражает пациентов после 40 лет. Как правило, образуется в лучезапястном суставе, и представляет собой опухоль, содержащую внутри вязкий экссудат. Соединяется образование с капсулой подвижного сочленения или сухожильной оболочкой. Особой опасности гигрома кистевого сустава не представляет для человека и является лишь эстетическим дефектом.
Болезнь никогда не переходит в раковую опухоль, если врачи отмечают, что нарост приобрел злокачественную природу, то это говорит о неправильном изначальном диагнозе.
Причины болезни
Медикам до сих пор не удалось выяснить, по каким причинам возникает киста или гигрома лучезапястного сустава кисти. Выделяют несколько теорий поражения ладони или другой части руки:
- Воспалительная. Источником образования служат перенесенные воспалительные реакции в суставной или сухожильной синовиальной оболочке. Формируется киста в ослабленной области, за счет повышенного внутреннего давления внутрисуставной жидкости.
- Опухолевая. Основывается теория на сходстве гигромы с опухолевидными новообразованиями. Они проявляются подобной симптоматикой: часто рецидивируют после оперативного иссечения, передаются по генетической линии, имеют патологические клетки при гистологическом анализе.
- Дисметаболическая. Из-за дисфункции эндокринной системы и нарушения обмена веществ организмом вырабатывается чрезмерный объем внутрисуставной жидкости, из-за чего повышается давление внутри влагалища сухожилия.
Предрасполагающие факторы
Хотя гигрома кисти наблюдается не у всех и не всегда, необходимо знать, как она выглядит каждому человеку. Есть некоторые факторы, влияющие на развитие новообразования:
- Ранее перенесенные воспаления в сухожилиях или суставных полостях.
- Постоянная нагрузка на кисти верхних конечностей. По этой причине гигрома часто диагностируется у пианистов, компьютерных работников, швей.
- Травмирование левой или правой руки в области лучезапястного подвижного сочленения.
- Кисты сухожилий у близких родственников.
Симптоматика
Сухожильная киста кисти представляет собой сферическое либо веретенообразное формирование, внутри которого содержится жидкость прозрачного цвета. Фиброзная ткань служит оболочкой новообразования. Особенностью гигромы кисти или стопы является ее склонность постоянному росту, даже после оперативного удаления. При болезни на руке у пациента формируется шишка размером 2—3 см, которые со временем увеличиваются. При небольшой опухоли человек не ощущает боли и гигрома кисти не доставляет дискомфорта. По мере роста новообразования, проявляются такие симптомы:
- появление четких границ опухоли,
- новообразование мягкое на ощупь,
- кожный покров возле формирования не меняет цвет и не отмечается болезненность,
- нарушенное кровообращение при сдавливании кровеносных сосудов,
- понижение температуры тела в месте поражения.
Если гигрома на кисти руки сдавила нервные окончания, то присутствует болевой синдром.
Диагностика
Чтобы подтвердить поражение мягких тканей кисти, необходимо обращаться к врачу, который осмотрит верхнюю конечность и соберет детальный анамнез. Важно исключить развитие раковой опухоли. Комплексная диагностика включает такие процедуры:
- обследование посредством рентгена,
- МРТ и/или КТ,
- проверка кисти с помощью ультразвука,
- пункция и биопсия новообразования с дальнейшей цитологией и гистологией полученных образцов.
Как лечить гигрому кисти руки?
При выявлении гигромы кисти стоит идти к врачу, который оценит серьезность проблемы и подберет оптимальное лечение. В зависимости от тяжести, применяется консервативная либо оперативная терапия. Радикальные лечебные меры проводятся при сильных болях, сдавливании нервных окончаний, нарушенной двигательной функции. Врачи отмечают, что более чем в 80% случаев после консервативной терапии гигрома кисти проявляется вновь, поэтому чаще всего рекомендуют проводить операцию по удалению новообразования.
В чем заключается медикаментозное лечение?
Если поражение левого или правого лучезапястного сустава по каким-либо причинам невозможно устранить хирургическим путем, то назначается консервативная терапия. Она предусматривает такие процедуры:
- Пункция. В процессе лечения выкачивают жидкость из гигромы кисти посредством шприца с тонкой иглой. Затем вводят антисептическое и антибактериальное средство для предотвращения инфицирования и гнойного процесса. Порой для успешного результата требуется 2—3 манипуляции. Нередко после пункции новообразование появляется вновь, при этом состоит из нескольких камер.
- Склерозирование. Откачивают экссудат посредством шприца, затем вводят в полость образования склерозирующий препарат. Благодаря процедуре, капсула кисты уменьшается и ее полость пропадает. Хотя результативность метода выше, рецидивы не являются редкостью. После манипуляции на протяжении нескольких недель носят специальный ортез.
- Блокада с применением глюкокортикоидов. После откачки жидкости в полость вводят «Дипроспан». Препарат избавляет от возможной воспалительной реакции и способствует заполнению полости соединительной тканью.
- Раздавливание. Такой консервативный способ лечения является опасным и используется крайне редко. Метод удаления гигромы отличается болезненностью и малой результативностью.
- Физиотерапия. Используется самостоятельно или совместно с другими лечебными мерами. Рекомендуется проводить физиопроцедуры после хирургического удаления новообразования кисти.
Когда требуется операция?
Если проявилась гигрома на руке, то лучшим решением будет удалить ее посредством оперативного вмешательства. Показаниями к хирургии являются:
- инфекционное заражение новообразования,
- явный косметический дефект,
- активный рост образования,
- нарушенная двигательная функция лучезапястного сустава.
Хирургическое иссечение при гигроме назначается врачом и проводится тремя способами:
- Классическая операция. Предусматривает разрез новообразования кисти посредством скальпеля. Длительность процедуры составляет около 60 минут.
- Эндоскопический способ. Является менее травматичным, поскольку иссечение гигромы производится через небольшие надрезы.
- Удаление лазером. Современная методика хирургического лечения, отличающаяся эффективностью.
Манипуляция проводится под местным либо проводниковым наркозом. После операции по удалению гигромы применяются специальные ортезы, которые пациент носит не менее 1,5 месяца. Такие меры позволяют снизить вероятность развития рецидива.
В чем опасность?
Хотя гигрома кисти никогда не переходит в раковое новообразование, все же существуют риски негативных последствий. Основными осложнениями являются тендовагинит и бурсит гнойного типа. Если травмировать гигрому, то содержащаяся жидкость может проникнуть в рядом локализованные ткани. Рецидивирующая патология часто приводит к множественным новообразованиям, которые сложнее лечатся и сильно влияют на движения кисти.
(Пока оценок нет)
Загрузка...