Разрыв мениска — самая распространенная травма коленного сустава, особенно у спортсменов. Для его лечения применяется артроскопия мениска — хирургическая методика, позволяющая почти бескровно ввести оптическую видеосистему внутрь колена, полностью его осмотреть и удалить поврежденный коленный хрящ частично или полностью.
Показания к операции
Процедуру проводят, если при консервативном лечении не удалось достичь положительных результатов. Но это не означает, что восстановление поврежденного мениска всегда нужно начинать с лекарств и физиотерапии. Иногда разрывы носят такой характер, что хирургическую артроскопию необходимо применять в первую очередь, как более эффективный и надежный способ. О том, что мениск имеет серьезные повреждения, говорят следующие симптомы:
- сильная боль,
- щелчки в колене,
- блокада,
- ограничение движений,
- сохраняющийся выпот в суставе.
Артроскопия и правильная подготовка
Перед операцией хирург-ортопед изучает анамнез пациента и общие сведения о состояние здоровья. Если необходимо, то проводятся консультации с другими специалистами — терапевтом, кардиологом, эндокринологом и др.
Больному необходимо предоставить врачу сведения о приеме лекарственных препаратов или добавок. Лапароскопия коленного сустава проводится после того, как пациент сдаст анализы, такие как:
- общий анализ крови и мочи,
- биохимия крови,
- коагулограмма,
- УЗИ коленного сустава,
- при необходимости ЭКГ.
Особенности проведения
Артроскопия мениска коленного сустава выполняется под эпидуральной анестезией или с применением общего эндотрахеального или масочного наркоза (особенно при длительных операциях). Колено сгибается под прямым углом, вокруг бедра пациента завязывается жгут. Через первый разрез на внешней стороне колена вводится артроскоп с маленькой камерой и световодом. Во второй прокол на внутренней стороне вставляется троакар, через который врач вводит физрастворы и инструменты. Камера позволяет врачу видеть изображение внутренней полости сустава на дисплее и следить за выполняемыми манипуляциями.
При артроскопическом восстановлении мениска возможны следующие действия:
- Если разрыв находится в зоне с хорошим кровоснабжением (в заднем роге), то применяется артроскопический метод шва мениска — восстановление целостности хряща путем сшивания разрывов тонкими рассасывающимися нитями.
- Для сегментов, лишенных кровеносных сосудов, в большинстве случаев применяется парциальная (частичная) резекция мениска, позволяющая сохранить функции и остановить дальнейшую деструкцию коленного сустава.
- Полная артроскопическая менискэктомия (удаление) проводится очень редко. Так как это приводит к развитию остеоартритов, врач старается сохранить хрящевую ткань насколько это возможно.
После операции сустав тщательного омывается физраствором, чтобы удалить хрящевые остатки или сгустки крови. На разрезы накладываются швы, а раны закрываются асептическими повязками. Через день повязки снимаются, раны заклеиваются пластырем. В день операции пациенту рекомендуется пользоваться костылями для разгрузки прооперированной ноги.
Негативные последствия
Большинство рисков связано не с проведением операции, а с нарушением правил стерильности при подготовке к процедуре. Такие случаи во время операции бывают редко, но если это произошло, то пациента возвращают в операционную, где колено вымывается антисептическими препаратами с помощью артроскопической техники. Чтобы снять воспаление, назначается курс антибиотиков. Необходимо срочно показаться врачу, если появились такие симптомы:
- повышение температуры тела,
- озноб,
- покраснение вокруг коленного сустава,
- усиливающаяся боль,
- значительный отек коленного сустава,
- затрудненное дыхание, одышка, боль в груди.
Тромбоэмболические осложнения также встречаются редко. Если в ноге образовался кровяной сгусток, назначаются препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить увеличение или перемещение тромба. Другими неприятными последствиями могут быть повреждения синовиальной оболочки, онемение вокруг маленьких шрамов, где инструменты входили в колено, гемартроз.
Реабилитация
Восстановление после артроскопии мениска длится 1—1,5 месяца в зависимости от сложности повреждения. Первые сутки к колену прикладывается холодный компресс, назначаются обезболивающие препараты. Чтобы восстановление после операции было успешным, больному необходимо носить защитный бандаж, не делать резких движений, глубоких приседаний, отказаться от ношения тяжестей. Если в течение 2—3 суток не возникло осложнений, начинаются оздоровительные мероприятия по восстановлению и разработке коленного сустава:
- Упражнения. Лечебная гимнастика разрабатывается врачом-реабилитологом и начинается с осторожных сгибаний и разгибаний колена, сжатий четырехглавой мышцы бедра и ягодиц, приподниманий прямой ноги. Постепенно нагрузки увеличиваются, пациенту разрешается выполнять упражнения стоя. Тренировки сустава продолжаются до тех пор, пока колено не восстановится полностью.
- Физиопроцедуры. Предназначены для улучшения кровообращения и скорейшего восстановления хрящевой ткани и близлежащих структур. Сюда входит электрофорез с лидазой, ультразвук, магнитотерапия, миостимуляция, лечение лазером и др.
- Иглоукалывание и массаж. Назначаются для стимуляции и возобновления нормальной циркуляции кровотока и регенерации клеток.
- Прием витаминных комплексов.
Противопоказания
Артроскопическая операция на мениске не рекомендуется пациентам, у которых выявлены следующие проблемы со здоровьем:
- острое воспаление коленного сустава,
- открытая травма,
- сердечная недостаточность,
- туберкулез,
- онкологическое заболевание,
- инфекция,
- вирусный гепатит,
- преклонный возраст.
Каких результатов следует ожидать?
Большинство пациентов после восстановления возвращаются к полной, неограниченной деятельности.
Уже через 6 часов после операции пациенту можно осторожно вставать и ходить самостоятельно. Прогноз зависит от степени повреждения мениска, возраста пациента, общего состояния организма и выполнения всех врачебных предписаний в период выздоровления. У пожилых людей реабилитация после артроскопии проходит немного дольше, так как разрывы мениска чаще носят хронический дегенеративный характер, связанный с естественным старением хрящевых тканей. При выраженных признаках артроза врачи рекомендуют изменение активного образа жизни на более спокойный.
У молодых людей мениски чаще страдают из-за травм, но реабилитация при условии соблюдения режима восстановления проходит быстро. После резекции пациент без проблем возвращается к трудовой и спортивной деятельности. Однако врачи предупреждают, что постоянные перегрузки коленного сустава с частично удаленным мениском могут спровоцировать развитие артроза спустя многие годы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...