Вывихи позвонков

Вывих позвонков – это смещение функциональных сегментов позвоночника, приводящее к изменению положения позвонков относительно соседних участков и нарушения функции скелета. Более чем в половине случаев травма затрагивает шею, также довольно частым явлениям считаются вывихи сегментов поясничного отдела. Часто встречающаяся проблема – травма позвоночника в настоящий момент поддается успешному лечению и снижению частоты возможных осложнений.

Классификация

Повреждения позвоночного столба, происходящие из-за вывихов его сегментов, разделяются в зависимости от причины, по которой была получена травма спины или шейного отдела.

Травмы, полученные в результате резкого движения головы вперед или назад:

• если верхний позвонок смещается вперед в сравнении с положением сегментов, расположенных ниже – передний,
• если верхний сегмент сдвигается назад в сравнении с положением нижних позвонков – задний.

Травмы, полученные в результате нагрузки на позвоночник с боковых направлений или сзади:

• если сегмент позвоночника сдвигается в боковом направлении, вперед или назад, при этом выходит за пределы суставной поверхности – двусторонний,
• если верхний позвонок смещается только в боковом направлении (в левую или правую сторону) – односторонний.

Травмы, разделяющиеся по степени вывиха:

• сегмент сдвигается, полностью нарушая суставную поверхность – полный,
• верхний сегмент позвоночника сдвигается, при этом остается небольшое сцепление с поверхностью сустава – подвывих или неполный.

Разделение травм в зависимости от положения сдвинувшегося сегмента:

• кроме смещения с поверхности сустава, вывихнутый сегмент имеет наклон в заднем или переднем направлении – опрокидывающийся,
• вывихнутый позвонок смещается в одном направлении без наклона.

Разделение травм позвоночника в зависимости от прошедшего времени после получения повреждения:

• осмотр врача в первые 10 суток – свежий вывих,
• осмотр в период 10-28 суток – несвежий,
• осмотр в период более 28 суток – застаревший.

Кроме общей классификации, принято разделять травмы позвоночника по областям, в которых они наблюдаются.

Вывихи и подвывихи шейного отдела

Для обозначения травм позвоночника принято разделять каждый позвонок под соответствующий номер. Так, первый шейный позвонок — атлант имеет название С1, второй позвонок – аксис называется С2, далее сегменты разделяются по номерам в зависимости от положения вплоть до последнего шейного сегмента С7.

Вид вывихов, встречающийся только в шейном отделе позвоночника:

• если в результате смещения происходит разрыв двух межпозвоночных суставов – сгибательный вывих,
• если в результате сдвига происходит разрыв одной капсулы межпозвоночного сустава – ротационный вывих.

В соответствии с этой классификацией разделяются:

1. Подвывихи и вывихи сегментов, находящихся ниже аксиса (С3-С7).
2. Ротационный подвывих позвонка C1 и С2.
3. Атланто-аксиальный вывих, в котором взаимодействуют сегменты С1 и С2 (чаще всего сочетается с переломом позвонка-С2).
4. Вывих С1 и затылочной кости (сопровождается с сильными повреждениями центральной нервной системы, несовместим с жизнью).

Также травмы шейного отдела позвоночника разделяются из-за причины возникновения:

• самостоятельно восстановившиеся травмы – нестойкие,
• неполный вывих – подвывих,
• вывих самостоятельный или с элементами перелома – полный вывих.

В зависимости от тяжести вывиха назначается соответствующее лечение.

Вывихи сегментов поясничного отдела

Вывих позвонков поясничного отдела разделяется на:

1. Грыжа межпозвоночного диска.
2. Спондилит (нарастание остеофитов и сращивание позвонков по краям).
3. Остеоартроз (воспалительный процесс).

Мышцы поясницы лишь отчасти спасают от возможных повреждений. В некоторых случаях нарушений, есть вероятность мышечного растяжения в поясничном отделе позвоночника.

Также часто можно услышать о вывихе в копчиковом отделе, переломе копчика. Однако вывиха копчика не существует, но перелом со смещением встречается.

Код травмы по МКБ 10

Травмы позвоночника по международной классификации затрагивают целых три блока, 2 из которых имеют собственные группы:

1. Травмы шеи.
2. Травмы грудного отдела.
3. Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза.

Внутри этих блоков можно выделить соответствующие подразделы, относящиеся к вывихам позвонков.

Травмы шеи:

• S13 — вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне шеи,
• 1 – вывих шеи,
• 2 — вывих другой и неуточненной части шеи.

В случае если к вывихам накладывается повреждение ткани нервной системы, код может изменяться.

Травмы грудного отдела:

• S23 — вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата грудного отдела позвоночника,
• 1 – вывих грудного позвонка,
• 2 — вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки.
• 3 — растяжение и повреждение связочного аппарата грудного отдела позвоночника

Вывих стопы

В зависимости от степени повреждения других элементов позвоночника, а также возможных переломов код болезни может варьироваться.

Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза:

• S33 — вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и таза,
• 1 – вывих поясничного позвонка,
• 2 — вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения,
• 3 — вывих другой и неуточненной области пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза.

В зависимости от формы и тяжести повреждения, травма может иметь характеристики травм, относящихся к другим подразделениям.

Причины

Специалисты выделяют несколько закономерных причин развития проблемы с позвоночником таких как:

1. Дорожно-транспортные происшествия.
2. Поднятие большого веса.
3. Повреждение позвоночного столба в ходе строительства и обвала построек.
4. Травмы, полученные в домашних условиях (в результате удара).
5. Падение с большой высоты.
6. После физических упражнений.
7. Во время ныряния (сильного удара головы о дно бассейна или водоема).
8. Родовая травма новорожденных, вывих грудного отдела, шейного (травмы грудного отдела встречаются крайне редко).

Вывих и подвывих позвоночника образуется в результате резкого действия, направленного на сгибание и разгибание позвоночника. В некоторых случаях наблюдается комплексное воздействие факторов, что приводит к наложению дополнительных заболеваний.

Симптомы

Вывихи позвонков — это травматическое заболевание, которое проявляется в зависимости от расположения повреждения и степени нарушения работы позвоночного канала.

Вывих шейных позвонков

Симптомы вывиха сегментов шеи:

• смещение сегментов сопровождается характерным звуком, напоминающим хруст,
• может развиваться сильное болевое ощущение, что приводит к изменению положения шеи что приводит к неудобству,
• визуальное изменение в области сдвига сегментов,
• головокружение,
• потемнение в глазах,
• если в ходе травмирования был поврежден спинной мозг, проявляются симптомы нарушения процессов в организме (изменение работы рефлексов, снижение чувствительности, паралич),
• усиление болей во время касания врача, образование провалов.

Симптомы шейного отдела разделяются по положению, которое принимает пациент, чтобы снизить дискомфорт:

1. Направление на сторону неповрежденных сегментов – подвывих или одностороннее повреждение.
2. Сдвиг по направлению повреждения – сцепившейся вывих.
3. Направление головы обозначено вперед и вбок – двустороннее повреждение.
4. Направление в направлении вывихнутых позвонков – полный односторонний вывих.

По этим симптомам врач может определить лечение поврежденного участка.

Вывих грудных позвонков

Этот вид травмы не входит в число наиболее распространенных из-за того, что сегменты позвоночника в этом отделе находятся плотно друг к другу и их подвижность значительно ограничена по отношению к другим областям.

Симптомы вывиха:

• боли в спине в области поврежденного участка,
• изменение или препятствие в нормальном функционировании сегментов, находящихся ниже вывихнутого позвонка,
• отсутствие чувствительности эпителия ниже поврежденной области,
• поврежденный сегмент образует впалую область на линии позвоночника.

Если во время травмы были повреждены нервные ткани, как правило, это приводит к параличу нижних конечностей или к летальному исходу.

Вывих сегментов поясничного отдела позвоночника

Это травматическое заболевание отличается частым смещением с признаками перелома. Из-за затрагивания патологии суставов и костей повреждение называется «переломовывих».

Общие симптомы повреждения:

• сильные боли в области вывихнутого сегмента, боль передается в область нижних конечностей, ягодиц и живота,
• в данном случае двигательная активность поясничной зоны позвоночника практически отсутствует,
• сниженная активность нижних конечностей,
• отсутствие чувствительности в областях, находящихся ниже поврежденного позвонка.

Повреждение одного позвонка приносит большие неудобства, поэтому человек стремится принять положение с меньшим дискомфортом.

Первая помощь

Для безопасности пострадавшего, в первую очередь необходимо провести мероприятия доврачебной помощи.

К ним относятся:

1. Обездвиживание больного, получившего вывих позвоночника.
2. Используя подручные средства, необходимо соорудить носилки (для перенесения пострадавшего в медицинское учреждение).
3. Аккуратно переложить пострадавшего на носилки (если носилки жесткие – то спиной, на мягкие положить лицом вниз).
4. Перенести в отделение травматологии.

Если человек во время травмы спины теряет сознание, необходимо поднести к его лицу вату с нашатырным спиртом.

После полученной травмы шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника, пациента необходимо перевозить как можно аккуратнее, чтобы не привести к большему изменению положения позвонков.

Диагностика

После травмирования, пациенту необходимо как можно быстрее пройти диагностику и определить степень нарушения.

Для определения вывиха и формы патологии используют сочетание нескольких методов:

• общий осмотр и выяснения причины появления травмы,
• точный осмотр для выявления формы и степени повреждения и определения диагноза,
• исследование с помощью рентгена (снимки трех областей) для выявления межпозвоночной деформации,
• исследование с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии) для определения возможных повреждений тканей спинного мозга.

Быстрая и своевременная диагностика до перехода травмы в категорию застаревших вывихов помогает избежать тяжелых последствий для важнейшего органа организма – центральной нервной системы.

Лечение

Основные методы лечения болезни позвоночника, полученной из-за вывихов и подвывихов позвонков:

1. Консервативный метод лечения после перелома или вывиха.
2. Операционное вмешательство.
3. Комплекс медицинских препаратов.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Такие методы, как консервативное лечение и терапия при помощи медикаментов эффективны во время быстрого реагирования на травму. Вправление вывиха осуществляется в период не более чем 10 суток с момента травмирования.

Методика для лечения вывихов также применима при симптомах, когда нужна лечебная гимнастика во время межпозвоночной грыжи (следствие повреждения).

Лечение медикаментами

Применяемые лекарственные средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты для снижения болевых симптомов,
• ангиопротекторы снижают скорость и масштабы воспалительных процессов, и способствуют нормализации кровообращения,
• хондропротекторы способствуют регенерации хрящевой ткани поврежденных сегментов.

Лекарственные препараты используются в комплексе с другими методами лечения.

Можно встретить не одно народное лечение остеохондроза позвоночника в домашних условиях, как последствия серьезной травмы спины, однако лучше придерживаться традиционной терапии. Можно быстро прийти в норму, если с первого дня принимать необходимые средства и придерживаться установленной методики.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения позвоночника:

1. Вправление осуществляется в первые 10 дней после травмирования. Болезни спины полученные в ходе травмы устраняются после обезболивания.
2. Вытяжение применяется для лечения грудного отдела и области поясницы.

Основная цель всех этих процедур в том, чтобы возобновить работу позвоночного столба с минимальными последствиями для других органов.

Оперативное лечение

Операции на позвоночнике проводят в случае, если вывихи позвонков не поддаются методам консервативного лечения.

Оперативное вмешательство проводится для:

• первого позвонка при ротационном подвывихе (с1),
• травмы грудного отдела,
• травмы поясничного отдела.

Во время операции происходит коррекция положения позвонков механическим способом.

Реабилитация

Во время реабилитации с вывихнутым позвонком пациенту рекомендуется проведение ряда процедур:

1. Ношение съемного ортеза.
2. Посещение процедур лечебного массажа.
3. Мануальная терапия (ортопедический комплекс упражнений).
4. Физиотерапия.
5. Акупунктура.
6. Лечебная физическая культура.

Срок периода реабилитации назначается лечащим врачом после окончания терапии. Во время реабилитации пациент также сдает анализы и проходит обследования для выявления состояния позвоночника. Реабилитация является одним из важных элементов лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия включает комплекс мероприятий для восстановления организма и нормализации основных двигательных функций.

На первых этапах проводится следующий комплекс упражнений:

• пациент кладет локти на поверхность стола, ладонями похлопывая друг об друга,
• сжатие мягкого мяча или эспандера для упражнений в ладонях,
• в положении «лежа на спине» пациент переворачивает кисти рук к потолку и возвращает в первоначальное положение, после этого сгибает руки в локтях и в конце поднимает,
• наклоны из стоячего положения,
• поднятие и опускание на носках,
• для тренировки равновесия необходимо поставить ноги на одну линию и выдерживать положение с закрытыми глазами в течение нескольких секунд.

Второй комплекс упражнений включает те же действия в сочетании с поворотами и запрокидыванием головы.

Важно осознавать, что восстановление организма происходит постепенно и чрезмерные нагрузки не дают большего результата, чем необходимые. Воспользоваться результатами полноценного лечения можно только в случае соблюдения всех рекомендаций специалиста.

Одна из форм возможных травм – грыжа позвоночного отдела, также нуждается в прохождении ряда упражнений в период реабилитации.

Упражнения при грыже позвоночника выполняются с определенными правилами:

1. Упражнения выполняются в лежачем положении во 10 или 12 подходов.
2. Действия медленные.
3. С ограниченной амплитудой и опорой.
4. Без наклонов, скручиваний и поворотов.
5. Период занятия не более 40 минут.

Если во время прохождения лечебных упражнений у пациента появляются боли, действие необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом о режиме дальнейшей гимнастики.

Осложнения и последствия

При травме позвоночника вывих может доставить множество неудобств, включая осложнения.

Возможные осложнения:

• головокружение и частые головные боли,
• острая боль в области полученной травмы,
• сколиоз – это искривление позвоночника в трех плоскостях,
• кифоз – искривление верхнего отдела позвоночника,
• лордоз – искривление позвоночника, направленное вперед,
• появление остеохондроза позвоночника,
• окончательный или периодический паралич конечностей.

Степень проявления осложнений зависит от характеристики полученной травмы и эффективности проведенной терапии. Зачастую вывихи позвонков травмируют корешки спинного мозга, что приводит к появлению болей и нарушения функций некоторых систем органов.

Заключение

Вывихи позвонков – тяжелая травма, имеющая множество форм и разновидностей, каждая из которых нуждается в специфичном подходе лечения. Для благополучного устранения симптомов и первопричины заболевания необходимо вовремя обратиться к врачу, пока вывих не стал застаревшим.