Перелом руки

Руки – это не только верхние конечности человека, но и его основной инструмент, средство самообслуживания и рабочей деятельности. Роль рук в жизни человека сложно переоценить, поэтому перелом или любая другая травма руки обернется для него серьезной проблемой.

Повреждения руки могут иметь различную степень тяжести вреда здоровью, а значит и различное лечение и последствия для больного. Наиболее тяжелой травмой руки считается ее перелом, так как при этом нарушается целостность одной или нескольких костей.

Анатомия

Скелет руки делят на кости плечевого пояса (кости ключицы и лопатки), плеча, предплечья, локтя и кисти.

Типичные места переломов верхних конечностей – лучевая кость, шейка плеча, пястные косточки кисти и пальцев.

Классификация

Все возможные переломы руки условно можно подразделить на множество групп. В основе выделения этих разновидностей переломов рук лежат отдельные критерии, например:

Переломы руки по видам:

• открытый перелом руки (при нем кожный покров разрывается и кость выходит наружу),
• закрытый перелом руки, в том числе трещина кости (кожная целостность сохраняется).

Виды переломов руки в зависимости от локализации повреждения:

• диафизарный (средняя часть тела кости),
• метафизарный (между телом кости и ее концом),
• внутрисуставный (переломы костей верхней конечности с повреждением связок и суставов).

По количеству изломов:

• Двойной или множественный (перелом обеих рук или несколько изломов одной кости левой или правой руки),
• изолированный.

По критерию наличия смещения частей пострадавшей кости:

• перелом руки без смещения,
• перелом с первичным (в момент получения травмы) или вторичным смещением кости.

В зависимости от причины:

• травматические,
• патологические.

В зависимости от того, как проходит линия излома:

• продольные,
• поперечные,
• косые,
• раздробленные,
• осколочные и пр.

Переломы по типу поврежденной кости:

• ключицы (чаще всего ломается при падении в типичном месте — середине изогнутой трубчатой кости),
• лопатки (треугольная изогнутая кость, соединяющая между собой ключицу с плечевой костью руки – случается такой перелом крайне редко),
• плечевой кости (верхней, средней или нижней части поврежденной трубчатой кости между лопаткой и локтем),
• локтевого сустава (повреждаются сухожилия и локтевые связки между плечевой, локтевой и лучевой костями, травма случается обычно при падении на локоть либо вытянутую руку),
• лучевой кости (парная, перелом обычно приходится на ее нижнюю треть),
• кисти руки и пальцев.

Код травмы по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, все возможные переломы руки могут быть отнесены к следующим блокам класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»:

1. S40-S49 – Травмы плечевого пояса и плеча,
2. S50-S59 – Травмы локтя и предплечья,
3. S60-S69 – Травмы запястья и кисти.

Причины

Наиболее часто встречаемыми факторами, вызывающими переломы руки, выступают следующие:

• падения с опорой на неудачно поставленную руку,
• удары с мощной силой, направленные на какую-либо часть руки,
• избыточное физическое давление на кость,
• чрезмерная нагрузка на больную руку (остеопороз, киста, опухоль кости или возрастные изменения).

Симптомы

Распознать перелом руки можно по следующим характерным первым симптомам:

• сильная боль при переломе руки, при попытке шевеления может усиливаться и отдавать ноющей болью в соседние области или по всей руке,
• температура при переломе руки может снизиться в самой конечности (холодная кисть) в случае повреждения артерий – самый опасный симптом,
• опухания, отеки и кровоизлияния (гематомы) под кожей в местах повреждений, особенно характерны для травм запястья и пальцев рук,
• неестественное положение, укорочение конечности, видимая деформация в поврежденном месте, наиболее подходит для переломов со смещением предплечья и плечевой кости,
• нарушаются движения в суставах рядом с переломом,
• нарушается чувствительность отдельных участков руки в случае повреждения нервных структур,
• возможно непривычное похрустывание (звук наподобие треска) суставов при пальпации.

Иногда рука после травмы начинает, наоборот, гореть: кожа приобретает красноватый оттенок и становится горячей. Также часто бывает и такое, что после перелома несколько повышается общая температура тела (субфебрильная). Это ответная реакция организма на болевой шок.

Если повреждаются крупные кости, и при этом слабый иммунитет и происходит интоксикация организма, то температура может доходить до 38°С и выше. Обычно такая температура держится несколько дней и проходит самостоятельно.

Большая часть вышеперечисленных признаков характерна не только для переломов, но и вывихов, сильных ушибов, растяжений, повреждений связок. Поэтому, чтобы с уверенностью определить перелом, необходима профессиональная диагностика.

Первая помощь

При подозрении на перелом руки важно знать, как оказать первую медицинскую помощь. В первую очередь необходимо создать условия для неподвижности поврежденной конечности. Делается это с той целью, чтобы положение кости оставалось стабильным и чтоб не произошло вторичное смещение возможных отломков.

Фиксацию руки при переломе можно обеспечить с помощью повязки или, при возможности, наложить шину из ровных и твердых подручных предметов и сделать перевязку с помощью бинтов. Повязку для поддержки руки можно создать своими руками из любой ткани.

Ни в коем случае не надо пробовать самостоятельно выровнять сломанную конечность или вправить кость. Эти манипуляции пострадавшему принесут лишь дополнительную боль и осложнения. Все, что требуется от человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, это обезболивание (приложить холод или дать анальгин, нимесулид и т.п. препараты) и вызов скорой помощи. Также будет правильным действием попытаться осторожно снять все украшения с больной руки, чтобы предотвратить пережатие ими отекших тканей.

В случае открытого характера перелома необходимо экстренное обезболивание и остановить кровотечение. Можно наложить бинтовую повязку. А можно самостоятельно попробовать наложить жгут, но лишь в том случае, если повреждена артерия. При этом должно быть обильное пульсирующее кровотечение алого цвета.

Онемение руки свидетельствует о разрыве нервных волокон, больному потребуется также нейрохирургическая помощь.

Очень важно при переломе руки своевременно оказать пострадавшему правильную первую помощь и найти ему скорейший способ транспортировки в больницу, в обратном случае многовероятно развитие осложнений: кровотечение, инфекции, жировая эмболия, заражение крови.

Перелом костей кисти

Диагностика

Как уже говорилось выше, переломы верхних конечностей имеют схожие симптомы с некоторыми другими травмами. Поэтому для верной постановки диагноза помимо осмотра травматолога (при необходимости и невролога) необходимо рентгеновское обследование. Снимок делается врачом при необходимости в нескольких проекциях. Рентгенография помогает не только определить наличие перелома, но и выявить смещение костных частей, если оно имеется.

Если потребуется более точное обследование, проводят компьютерную томографию. Она выявляет повреждения не только костей, но и мягких тканей, сосудов, нервных волокон.

Как лечить перелом

Лечение перелома руки подразумевает его правильное сращение и восстановление всех функций конечности, чтоб человек мог снова полноценно жить. Занимаются этим травматология и ортопедия.

Лечение при переломах руки чаще всего происходит без оперативного вмешательства. Обломки сустава закрепляют, для фиксации руки используют специальную повязку, бандаж или ортез. Эти фиксаторы служат альтернативой гипсу.

При накладывании гипса очень важно не сдавливать руку. Наличие сдавливания можно заметить по пальцам – они будут отекшие, бледные или синеватые и холодные. Как только обнаружено передавливание, необходимо обратиться в травмпункт. В противном случае возможны осложнения: некроз, пролежни, потеря двигательной способности, нарушение кровообращения, которые могут привести к омертвлению руки и необходимости ее ампутации.

Если костные фрагменты смещаются относительно один одного (перелом руки со смещением), то перед наложением повязки врач травмотолог с помощником производят их вправление. Срок срастания строго индивидуален.

Спустя неделю после удачного наложения гипса врач делает контрольный рентгеновский снимок, чтобы проверить, правильно ли срастается перелом.

Обязательным сопутствующим любому перелому симптомом является сильная боль, причем поначалу рука болит даже когда находится в покое. Поэтому не обойтись без анестетиков и различных противовоспалительных.

Надо быть готовыми к тому, что быстро вылечить руку не получится, болезненные ощущения будут беспокоить еще недели 2 после травмы. Пока боль не спадет полностью, помимо обезболивающих препаратов помогать справляться с нею могут народные средства: частое наложение холодных компрессов (держать до 15 минут), пить мумие, втирать пихтовое масло, прилаживать тертый картофель и многие другие. Нетрадиционная медицина для облегчения боли при переломах хороша лишь на этапе реабилитации.

Нет универсального способа, как быстро вылечить перелом. Его заживление – процесс индивидуальный, ускорить его может только строгое соблюдение всего комплекса врачебных предписаний. Лечение после снятия гипса имеет не менее важное значение и может растянуться на несколько месяцев. Речь о восстановлении функционирования конечности пойдет ниже.

Оперативное лечение

При открытом переломе руки и/или со значительным смещением (сдвигом отломков) может потребоваться операция с установкой металлоконструкций (вставляют спицы, винты, стержни, пластины). Сопоставление фрагментов кости с помощью фиксирующих конструкций обеспечивает им стабильную фиксацию в положенном направлении, предупреждает нарушение функциональной оси участка до полного сращения.

В качестве обезболивания применяется наркоз. В послеоперационном периоде показаны обезболивающие препараты. Лишь после хирургического вмешательства налаживают гипс. Восстановление руки после такого перелома происходит дольше, чем после закрытого.

При закрытых переломах плеча часто осуществляют штифтование: длинный стержень (штифт) вводят в полость кости через высверленный канал и сопоставляют отломки. Штифт формирует ось кости.

Все вспомогательные конструкции после сращения кости легко извлекаются через разрезы по прошлым швам. Если пострадавший находится в пожилом возрасте и ему ставят спицу или пластину, то в дальнейшем их удаление не планируется. Элементы остаются в кости до конца жизни.

Такого рода операции имеют название остеосинтез. Они обеспечивают правильное сращение костной ткани, при этом исключается вероятность того, что часть кости снова сместится. Выбор фиксатора зависит от места травмы, ее масштаба и характера.

Сколько срастается перелом руки

Каждого пострадавшего волнует вопрос: сколько времени срастается перелом кости руки?

Нужно быть готовым к тому, что любой перелом заживает относительно долго. Скорость сращивания костей – процесс строго индивидуальный. Он зависит от многих факторов, например, степень тяжести перелома, возраст (чем моложе пострадавший, тем быстрее срастутся части кости) и состояние здоровья пациента, область локализации перелома (палец может срастись за месяц, предплечье – за 2) и пр. Открытые переломы могут заживать до полугода. Перелом локтевого сустава со смещением срастается за 1,5–2 месяца.

Можно ли ускорить срастание и как это сделать? Безусловно, можно, для этого и разработан огромный комплекс реабилитационных мероприятий. Если добросовестно им следовать, выздоровление и возвращение к привычной жизни произойдет значительно быстрее.

Как снять отек при переломе руки

После перелома руки часто возникает сильная отечность, которая долго не проходит.

Почему отекает рука? Поврежденные мягкие ткани конечности заполняются лимфатической жидкостью, нарушается кровообращение. Чем ближе к пальцам или локтю находится перелом, тем сильнее, как правило, отек. Необходимо регулярно наблюдаться у врача столько времени, сколько будет держаться отечность.

Как скорее снять отек с руки после перелома? Можно воспользоваться специальными мазями и гелями, способствующими восстановлению кровообращения и стимуляции оттока лимфы в проблемной области.

Также хороший результат в избавлении от отечности дают массажи, физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Помимо вышеперечисленного можно воспользоваться и народными советами по избавлению от припухлости: мазать голубой глиной, носить компрессы из картофеля или полыни, втирать кедровое масло и многие другие.

Если все делается правильно, отек, как правило, за недели 2 спадает. В противном случае следует поискать причины его затяжного характера вместе с врачом.

Сколько носить гипс при переломе руки

При переломе руки в большинстве случаев одевают гипс, который нужно носить на протяжении 6 – 10 недель. У детей сращивание происходит быстрее. Сколько конкретно предстоит ходить в гипсе зависит от масштаба повреждения и места его локализации. Но в любом случае гипсовую повязку накладывают до полного сращивания перелома, а это не менее 3 недель.

После наложения гипса рука болит, как правило, еще несколько дней. Боль пульсирующего характера, постепенно спадает. Если кости срастаются правильно, то все боли постепенно должны пройти.

Реабилитация

Процесс лечения и выздоровления сломанной конечности очень длительный и требует множества мер по восстановлению травмированной кости даже после снятия гипса. Реабилитационные мероприятия очень важны, так как помогают руке скорее обрести былую силу и подвижность.

Перелом пяточной кости

В течение месяца после снятия гипса необходимо разрабатывать руку. Ведь у нее после травмы и длительной неподвижности несколько нарушена двигательная активность, мышечная сила, циркуляция крови, функционирование костной ткани и нервных окончаний, возможна отечность. Многие обращаются к врачу с жалобой на то, что немеет рука. Если после снятия гипса это онемение долго не проходит, надо провести дополнительное обследование состояния нервных окончаний и сосудов и в случае необходимости пройти дополнительное лечение. В несложном случае могут помочь солевые ванны, иглоукалывания, насыщение организма витамином В12, правильное питание и двигательная активность.

Реабилитация после перелома руки включает в себя комплекс восстановительных мероприятий, который состоит из:

• физиопроцедуры,
• лечебную физкультуру,
• массаж,
• тепловые процедуры,
• плавание.

На этапе восстановления положительный эффект также дают народные методы. Особой популярностью после перелома пользуется парафинотерапия воском. Парафиновые ванночки согревают, снимают боль, улучшают кровообращение.

Следует заметить, что если перелом закрытый, без осложнений и пациент старательно выполняет все врачебные предписания, то восстановиться и вернуться к полноценной жизни он сможет в среднем через 2 месяца. В более тяжелых случаях может понадобиться полгода и больше.

Физиотерапия

После длительного ношения гипса конечность уже не так слушается своего хозяина, как раньше. Поэтому необходима разработка руки после перелома.

Комплекс лфк после перелома руки может включать в себя такие физические упражнения:

• сжимания ладони в кулак и обратные разжимания,
• поднимать и опускать плечи,
• сжатие пальцев в замок, разнообразные вращения пальцами, кистями, локтями,
• хлопанье в ладоши перед собой и сзади,
• поднятие рук перед собой, вверх и в стороны,
• разминание пальцами больной руки пластилина (после перелома это занятие очень полезно),
• сжатые в кулак руки вытянуть перед собой и медленно осуществлять повороты то влево, то вправо (подобная гимнастика после перелома эффективно улучшает кровообращение и функционирование больной конечности),
• лечебная физкультура с применением мячей (можно бросать и ловить теннисные мячи либо перебирать пальцами одной руки сразу несколько мячей – помогает разогнать кровь и снять отечность, улучшить функционирование сосудов и нервов),
• многие другие, которые порекомендует лечащий врач.

Также полезны для разработки руки занятия, развивающие мелкую моторику: вязание, рисование, вышивание и т.п.

Упражнения после перелома руки для ее разработки необходимо выполнять медленно, осторожно, без резких рывков, идти от простого к более сложному. Нагрузку нужно увеличивать постепенно. При этом нужно стараться не перегружать больную конечность. Рекомендуются подобные занятия несколько раз в день в течение хотя бы месяца. С их помощью человек постепенно вернется к привычному образу жизни.

Физиотерапия после переломов сводится к следующему:

• воздействие электромагнитным излучением высокой и низкой частоты (утихает боль и ускоряется регенерация тканей),
• ультрафиолетовое излучение усиливает выработку витамина Д, который улучшает усваивание кальция,
• электрофорез кальция обогащает организм ионами микроэлемента через кожу, улучшая регенерация костной ткани.

Физиолечение помогает нивелировать неприятную симптоматику, а также ускоряет регенерацию всех задетых тканей. Не смотря на положительные эффекты, проходить физиотерапевтические процедуры нужны только по назначению врача. Бесконтрольная физиотерапия при переломе может принести даже вред организму.

Хороший результат в восстановлении руки показывают тепловые процедуры. Прогреванием можно заниматься даже в домашних условиях, главное соблюдать температурный режим – не выше 39°С. К примеру, можно набрать горячей воды в пластиковую бутылку или использовать специальную грелку, которая есть дома почти у каждого.

Массаж

Весьма полезным для больной конечности будет к лечебной гимнастике и физиопроцедурам добавить регулярный массаж мышц руки. Есть специальные курсы массажа для реабилитации пострадавших от травм частей тела. Ведь работа с мышцами улучшает кровоток и питание тканей кислородом, что не дает сохнуть руке, скорее проходят отеки, гематомы и болезненные ощущения.

Для больной конечности подойдет осторожный массаж с классическими движениями: поглаживания чередуются с растираниями, надавливаниями. Также могут использоваться специальные массажеры. Для лучшего скольжения и дополнительного терапевтического эффекта можно использовать пихтовое масло с добавлением разогревающих и снимающих отечность мазей.

Каждый пациент может пройти курс самомассажа и делать его второй рукой самостоятельно.

Осложнения и последствия

Ни одна серьезная травма не проходит бесследно, особенно если это перелом костной ткани. Поэтому каждый пострадавший от перелома может в будущем столкнуться с любым из следующих осложнений:

• неправильное сращение костных обломков (в результате рука будет неправильно функционировать, возможны боли, опухоль, температура и деформация — кривая рука после перелома. Устранить эту проблему сможет лишь хирургическая операция и дальнейшее неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций),
• попадание инфекций в открытые раны и развитие гнойного осложнения (происходит при открытых переломах при недостаточно стерильной обработке раны),
• нарушение функционирования суставов вследствие развития патологического процесса в мягких тканях руки или неточного совмещения костных частей (в итоге пострадавшая от перелома рука с трудом сгибается и разгибается),
• жировая эмболия (развивается вследствие попадания в кровоток частиц жировой ткани при переломах трубчатых костей, раздавливании подкожно-жировой клетчатки, ведет к закупорке сосудов жиром).

Немногие переломы проходят совсем бесследно. Даже при успешном заживлении в дальнейшем в качестве последствий могут наблюдаться периодически ощущаемое онемение руки или начнет слегка болеть место старой травмы (к примеру, при смене погоды или давления атмосферного воздуха).

Профилактика

Немаловажным фактором или дополнительной причиной переломов может стать недостаток в организме такого важного микроэлемента, как кальций. Его нехватка ведет к хрупкости скелета. Чтоб этот процесс предотвратить, можно принимать специальные аптечные препараты или обогащать свой рацион продуктами питания с большой концентрацией кальция: сыр, кефир, кунжут, орехи, курага, изюм, капуста, петрушка, рыба, фасоль и многие другие. Есть также простое народное средство обогащения организма кальцием: молотую яичную скорлупу принимать по пол чайной ложки с парой капель лимонного сока. Помимо кальция будет неплохим решением периодически пропивать витаминно-минеральные комплексы.

Общей профилактикой всех возможных переломов является максимальная осторожность и здоровый образ жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...