Одно из нечасто встречающихся повреждений гортани – это перелом подъязычной кости. Ввиду специфического расположения подъязычной кости, перелом может оказаться очень опасным для жизни потерпевшего. При констатации перелома гортани эта травма фиксируется в 25% случаев.
Строение и функции
Подъязычная кость является одной из самых маленьких костей человеческого скелета и располагается на середине шеи над щитовидной железой. Состоит из тела и двух пар рогов (больших и малых), соединена с черепом с помощью связок и мышц.
В жевательных и речевых движениях задействованы мышцы, закрепленные на подъязычной кости. Некоторые мышцы языка также крепятся на ней. Эта кость служит креплением части мускулатуры глотки, которая регулирует движение гортани.
При травмах подъязычной кости нарушаются процессы глотания, жевания, деформируется мягкое небо, изменяется положения языка.
Код травмы по МКБ 10
По международной классификации болезней травма входит в класс травмы шеи (S10-S19).
Причины
Повреждения такого рода представляют серьезную опасность для жизни. Причины травмирования этого сустава:
- дорожно-транспортные происшествия,
- суицид или попытка убийства (удушение),
- ранения,
- мышечная тяга или сдавливание,
- тупая травма челюсти.
Болезненные проявления в области перелома (фронтальная верхняя часть шеи), которые обостряются во время глотания и жевания.
Симптомы
Первый симптом всех переломов – эти острая боль. При переломе подъязычной кости появляются проблемы с дыханием и глотанием. Другие признаки повреждения:
- кровоподтек и странгуляционная борозда (при попытках суицида или убиения с помощью удушения),
- гематомы и мелкоточечные кровоизлияния,
- проблемы с речью,
- крепитация и подвижность костных отломков при пальпации,
- кровотечение из-за рта при травмах мягких тканей глотки и близлежащих артерий.
Обратите внимание!Можно увидеть множество синяков на шее при попытке душения.
Общее состояние пострадавшего очень тяжелое в первое время после получения травмы. От сильного кровотечения может развиться шок, а блокировка органов дыхания – к асфиксии.
Перелом стопы
Первая помощь
При оказании первой помощи пострадавшему, человек, находящийся рядом, должен реагировать быстро. Необходимо сразу же вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей, попытаться остановить кровотечение, если оно есть, с помощью тампонады или холодными компрессами. Используя доступные средства, наложить повязку на шею и наблюдать за состоянием больного.
Обратите внимание!Оказать экстренную помощь без специальной подготовки довольно сложно. Поэтому доставить пострадавшего в клинику необходимо как можно скорее.
При возникшем кровотечении могут возникнуть осложнение – развитие асфиксии, результатом которой может стать летальный исход.
От квалифицированной медицинской помощи, оказанной в первые часы, часто зависит жизнь пациента.
При подозрении на возможное удушье, делают интубацию трахеи, после тампонадой кровеостанавливающую терапию. После пациента доставляют в больницу.
Диагностика
Для оценки состояния проводится первичный осмотр пациента:
- замеряют кровяное давление и пульс,
- тест на содержание газа в крови,
- измеряется центральное венозное давление.
После рентгенографического исследования устанавливается окончательный диагноз. Снимки делают в нескольких проекциях для уточнения типа повреждения (перелом или вывих) и возможного смещения. Ларингоскопию проводят после того, как отеки и кровоподтеки исчезнут, для выявления возможной ассиметрии гортани.
Лечение
Основываясь на диагностических данных, врач назначает лечение при оценке тяжести повреждения. Доктор должен использовать данные систолического давления при составлении мероприятий по терапии. При необходимости проводят:
- реанимацию,
- операцию,
- отсроченную первичную операцию,
- вторичную операцию.
В осложненных случаях при риске удушья безотлагательно проводят трахеотомию.
Отсроченная операция делается по завершении реанимационных мероприятий. Вторичная операция проводится после подтверждения реаниматологом о стабильном состоянии больного.
Терапия перелома подъязычной кости направлена на удаление смещений и последующую фиксацию.
Репозицию проводит квалифицированный специалист. Для фиксации пользуются специальными воротниками (шейно-плечевые корсеты) или гипс.
Перелом грудины
После хирургического вмешательства терапевтические процедуры направлены на:
- обезболивание,
- холодные компрессы, тампонада и препараты повышающие свертываемость крови для купирования возможного кровотечения,
- горло должно находиться в полном покое,
- использование антибактериальных препаратов.
В экстремальных ситуациях хирург может прибегнуть к перевязке наружных сонных артерий.
Оперативное лечение
- Репозиция отломков кости ручным методом,
- Открытая репозиция,
- Сшивание поврежденных мягких тканей,
- Фиксация кости с помощью специальных воротников или гипсовой повязки.
Высококвалифицированное своевременное лечение и последующая реабилитация даст положительные результаты в таком сложном случае как перелом подъязычной кости.
Реабилитация
После хирургического вмешательства пациенту назначается восстановительное лечение. Из-за своеобразного месторасположения и строения перелом подъязычной кости считается опасным для здоровья.
Акт жевания и глотания после операции может привести к осложнениям и больному через носопищевой зонд (желудочный или дуоденальный) вводят жидкую пищу. При особо тяжелых случаях повреждения (гортаноносоглотка открыта) зонд вводится в пищевод через рану. Назначают противовоспалительные (антибиотики), антимикробные препараты и десенсибилизируюшие средства.
Выполнение всех рекомендаций специалиста во время реабилитации предотвратят возможные осложнения такой сложной травмы.
Осложнения и последствия
При травме подъязычной кости необходимо сразу же обратиться к специалистам, отсутствие такой возможности может привести к осложнениям.
Сильное кровотечение и риск развития удушья может привести к геморрагическому шоку.
Травма маленькой косточки может закончиться нарушением речи, глотательной функции. В особо тяжелых случаях может привести к смерти пациента.
Исход перелома подъязычной кости полностью зависит от своевременной медицинской помощи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...