Дислипидемия это патология нарушения обмена липидами в организме, которая приводит к развитию системного атеросклероза.
Артериальные оболочки становятся плотнее, они теряют эластичность, нарушается кровоток в просвете, по причине сужения оболочек.
Происходит развитие патологий внутренних органов, которые приводят к таким осложнениям:
- Ишемии сердечного органа,
- Ишемической транзиторной атаке в головной мозг,
- Гипертонической болезни,
- Мозговому инсульту,
- Инфаркту миокарда.
Сильно повышенный индекс холестерола в плазменной крови имеет свое название патрологии гиперлипидемия, или же гиперлипопротеинемия.
Эти патологии это последствия стиля жизни пациента:
- Увлечение курением и алкоголем,
- Питание с преобладанием жирных и жареных продуктов в меню,
- Малоактивный стиль жизни.
Вредные привычки
Нарушение липидного обмена дислипидемия
Дислипидемия это лабораторный маркер, который свидетельствует о нарушении баланса обмена между жирами.
Это дисбаланс низкоплотных липидных соединений, которые синтезируются в клетках печени, и являются транспортировщиками молекул холестерола по организму, и сложных в строении белковых комплексов связанных с липидами.
Существует 3 типа молекул липопротеидов:
- Молекулы ЛПНП и ЛПОНП это транспортные перевозчики холестерола по организму. Молекулы данных липопротеидов имеют низкоплотную структуру, а также очень большие размеры. Молекулы холестерола выпадают из большой молекулы ЛПНП или ЛПОНП и оседают на сосудистых оболочках. Потерянные молекулы холестерола попадают в эндотелий артериальной оболочки, образуют холестериновое пятно, которое впоследствии начнет обрастать ионами кальция и уплотняться, формируя склеротическую бляшку. Бляшка формируется внутрь просвета, сужая его и нарушая скорость движение потока крови. По данной причине происходит формирование патологий системы кровотока (системный атеросклероз, тромбоз, мозговой инсульт, коронарная недостаточность) и сердечного органа (аритмия, стенокардия, ишемия сердца, инфаркт миокарда),
- Молекулы ЛПВП это не атерогенные липиды. Они хорошо растворимы в воде и выводят лишний холестерол с системы кровотока. В клетках печени фракция липидов ЛПВП трансформируется в желчь, и посредством кишечника с фекалиями выходят за пределы организма.
Дисбаланс в составе плазменной крови липидных фракций приводит к дислипидемии, и патологии гиперлипидемия, которая не является самостоятельной опасной болезнью, но становится причиной развития серьезных патологий в организме и имеет тяжелые последствия осложнённой формы патологий кровотока и сердечного органа.
Выраженный дисбаланс, это:
Про дисбаланс говорят, когда:
Общий индекс холестерола выше, чем 6,30 ммоль/литр,- КАТ выше 3,0,
- Индекс триглицеридов выше, чем 2,50 ммоль/литр,
- Индекс фракции ЛПНП выше, чем 3,0 ммоль/литр,
- Фракция ЛПВП ниже, чем 1,20 ммоль/литр.
Классификация патологии
Дислипидемия это нарушение в обменном процессе жирами, при котором происходит чрезмерное накопление организмом жировых молекул. Классифицируется дислипидемия по системе Фредриксона.
Существует 6 типов гиперлипидемии, и пять из них достаточно быстро приводят к развитию системного атеросклероза.
Тип классификации зависит от индекса повышаемой фракции липидов:
- Молекулы хиломикроны,
- Холестерол,
- Молекулы триглицеридов,
- Фракция ЛПНП,
- Фракция ЛПОНП.
Также дислипидемия разделяется по этиологии возникновения:
- Первичная этиология это генетическая патология, имеющая наследственные корни,
- Вторичная это патология, которая является последствием развития болезней или от неправильного стиля жизни пациента.
Алиментарный тип дислипидемии провоцирует чрезмерное употребление жиросодержащих продуктов питания.
Дислипидемия алиментарного типа подразделяется:
- Транзиторная дислипидемия это патология, которая проявляется временно после длительного застолья в праздники,
- Постоянного типа дислипидемия это патология, протекающая в хронической стадии при постоянном употреблении холестеринсодержащих продуктов.
Существует 6 типов гиперлипидемии, и пять из них достаточно быстро приводят к развитию системного атеросклероза
Разделение дислипидемий по Фредриксону
Виды дислипидемий:
- Наследственная генетическая гиперхиломикронемия это повышение только молекул хиломикронов,
- 2А типа гиперлипидемия это наследственная генетическая патология, которая возникла от влияния внешних неблагоприятных факторов,
- Тип дислипидемии 2Б это повышение молекул фракции ЛПНП, ЛПОНП и ТГ. Наследственный генетический тип гиперхолестеринемии в комбинированной форме,
- 3 тип это дисбеталипопротеинемия, наследственной этиологии,
- 4 тип эндогенной липидемии, когда повышается индекс ЛПОНП,
- 5 тип это гипертриглицеридемия при повышенном индексе хиломикронов и фракции ЛПОНП.
Причины дислипидемии
Причины развития дислипидемии могут быть независимыми от стиля жизни человека, а также напрямую зависимыми от образа его проживания и патологий, которые являются последствиями данного стиля жизни.
Причины развития дислипидемии, которые не зависимы от стиля жизни пациента:
- Генетическая предрасположенность к накапливанию холестерина низкой плотности. Если в семье кровные родственники болели атеросклерозом или же гиперхолестеринемией, тогда риск развития сосудистой патологии увеличивается в несколько раз,
- Возраст пациента. Риск возникновения дислипидемии зависит от возрастной категории. После 40-летия в организме человека, начинает происходить нарушение в балансе липидов по причине сопутствующих патологий и образа жизни. Первое заболевание, которое возникает при повышенном холестерине это системный атеросклероз,
- Половой признак мужчины больше подвержены накапливанию холестерина, в 4 раза чаще, чем женщины. Женщины до менопаузы, защищены выработкой половых гормонов, от накопления липопротеинов в организме,
- Гормональные изменения при беременности у женщин.
Мужчины больше подвержены накапливанию холестерина
Причины развития дислипидемического синдрома:
- Никотиновая зависимость приводит к нарушению целостности и эластичности сосудистых оболочек, что становится причиной накопления в участках повреждения молекул ЛПНП и ЛПОНП,
- Алкогольная зависимость нарушает эластичность оболочек сосудов разного диаметра, но наиболее от алкоголизма страдают сосуды периферии, мозговые сосуды, а также венечные артерии. Алкоголизм становится причиной коронарной недостаточности, а также мозгового и сердечного инфаркта,
- Неправильный рацион в питании употребление в большом количестве холестеринсодержащих продуктов приводит к дисбалансу липидов дислипидемии,
- Постоянные стрессовые ситуации приводят к постоянному напряжению нервных волокон, а также сосудистых оболочек, что нарушает нормальный кровоток в системе и приводит к развитию патологии атерогенная липидемия,
- Малоподвижный образ жизни.
Патологии, которые есть причиной дислипидемии:
- Гипертоническая болезнь,
- Ожирение,
- Дислипидемия развивается у больных сахарным диабетом в 5 раз чаще, чем у пациентов с нормальным индексом глюкозы,
- Патология гипотиреоз,
- Заболевание, приводящее к дислипидемии холецистит,
- Подагрическая болезнь, также может стать причиной развития патологии нарушения баланса в липидах дислипидемии,
- Прием гормональных медикаментов, а также диуретиков.
Прием гормональных медикаментов
Симптомы развития дислипидемии
Дислипидемия довольно длительное время не проявляется, и пациент даже не знает о нарушении в жировом обмене.
Симптомы начинают появляться в тот период, когда холестерол повышается выше нормативных показателей на несколько единиц и начинает проявляться на физическом уровне:
- Проявляются пятна желтоватого оттенка на веках глазного органа ксантелазмы,
- Серый или желтоватый цвет по всему периферическому отделу глазной роговицы это липоидная дуга. Чаще всего проявляется у пациентов старше 50-ти лет,
- Ксантомы на коленных суставах, на мышцах лодыжки, на локтевом суставе, на пальцах рук, и на сухожилиях,
- Развивается сердечная ишемия и проявляется стенокардия.
Только метод лабораторной диагностики может установить диагноз дислипидемия.
Диагностика
Установить точный диагноз дислипидемия может только доктор на основании осмотра пациента и на результатах лабораторной диагностики:
- Осмотр тела пациента, на наличие ксантомы или же ксантелазмы, если такие симптомы есть, тогда это означает развитие дислипидемии,
- Сбор анамнеза, который включает в себя информацию о наследственных болезнях в семье, информацию о врождённых генетических патологиях,
- Измерение индекса АД,
- Общий клинический анализ состава крови,
- Биохимический анализ с липидным спектром (расшифровка вех уровней фракций холестерола в крови и коэффициент атерогенности), что также включает показатели креатинина в крови, а также индекс глюкозы и мочевой кислоты,
- Анализ крови с применением иммунологических тестов индекс иммуноглобулина М, а также G.
Осмотр у врача
Как лечить дислипидемию?
Дислипидемия это не самостоятельная патология, а последствия развития нарушения баланса липидов, которое могли спровоцировать многие факторы, поэтому лечение дислипидемии, необходимо начинать с устранения факторов-провокаторов.
Существует несколько методик борьбы с дислипидемией:
- Диета,
- Немедикаментозная терапия,
- Лечение медикаментозными препаратами.
Диета при дислипидемии
Диета при дислипидемии включает разрешенные и запрещенные к использованию продукты питания.
К перечню разрешенных продуктов относятся:
| белки в продуктах, грамм | жиры в продуктах, грамм | углеводы в продуктах, грамм | показатель калорийности, ккал | |
|---|---|---|---|---|
| Свежие овощи и огородная зелень | ||||
| Спелые баклажаны | 1.2 | 0.1 | 4.5 | 24 |
| Чёрные бобы | 6 | 0.1 | 8.5 | 57 |
| Патиссоны и кабачки | 0.6 | 0.3 | 4.6 | 24 |
| Белокочанная капуста | 1.8 | 0.1 | 4.7 | 27 |
| Брокколи | 3 | 0.4 | 5.2 | 28 |
| Цветная капуста | 2.5 | 0.3 | 5.4 | 30 |
| Зелёный свежий лук | 1.3 | 0 | 4.6 | 19 |
| Лук шалот и репчатый | 1.4 | 0 | 10.4 | 41 |
| Свежая морковь | 1.3 | 0.1 | 6.9 | 32 |
| Свежие огурцы | 0.8 | 0.1 | 2.8 | 15 |
| Цветной перец болгарский | 1.3 | 0 | 5.3 | 27 |
| Свежая петрушка | 3.7 | 0.4 | 7.6 | 47 |
| Листовой салат | 1.2 | 0.3 | 1.3 | 12 |
| Винегретная свёкла | 1.5 | 0.1 | 8.8 | 40 |
| Листовой сельдерей | 0.9 | 0.1 | 2.1 | 12 |
| Соя | 34.9 | 17.3 | 17.3 | 381 |
| Свежая спаржа | 1.9 | 0.1 | 3.1 | 20 |
| Томаты | 0.6 | 0.2 | 4.2 | 20 |
| Мускатная тыква | 1.3 | 0.3 | 7.7 | 28 |
| Свежий укроп | 2.5 | 0.5 | 6.3 | 38 |
| Цветная фасоль | 7.8 | 0.5 | 21.5 | 123 |
| Чеснок | 6.5 | 0.5 | 29.9 | 143 |
| Цветная чечевица | 24 | 1.5 | 42.7 | 284 |
| Свежие и замороженные фрукты | ||||
| Свежее авокадо | 2 | 20 | 7.4 | 208 |
| Цитрусовые -апельсин | 0.9 | 0.2 | 8.1 | 36 |
| Гранат | 0.9 | 0 | 13.9 | 52 |
| Цитрусовые -грейпфрут | 0.7 | 0.2 | 6.5 | 29 |
| Свежие груши | 0.4 | 0.3 | 10.9 | 42 |
| Лимон | 0.9 | 0.1 | 3 | 16 |
| Мандарин | 0.8 | 0.2 | 7.5 | 33 |
| Свежие нектарины, персики | 0.9 | 0.1 | 11.3 | 46 |
| Красные яблоки | 0.4 | 0.4 | 9.8 | 47 |
| Свежие ягоды и свежезамороженные | ||||
| Крыжовник | 0.7 | 0.2 | 12 | 43 |
| Свежая красная смородина | 0.6 | 0.2 | 7.7 | 43 |
| Свежая черная смородина | 1 | 0.4 | 7.3 | 44 |
| Семечки и орехи | ||||
| Грецкий орех | 15 | 40 | 20 | 500 |
| Горький миндаль | 18.6 | 57.7 | 16.2 | 645 |
| Семя льна | 18.3 | 42.2 | 28.9 | 534 |
| Подсолнечные семечки | 20.7 | 52.9 | 3.4 | 578 |
| Злаковые крупы | ||||
| Гречка | 12.6 | 3.3 | 62.1 | 313 |
| Овсянка | 12.3 | 6.1 | 59.5 | 342 |
| Хлопья овсяные | 11.9 | 7.2 | 69.3 | 366 |
| Отруби из пшеничного зерна | 15.1 | 3.8 | 53.6 | 296 |
| Кисломолочные продукты | ||||
| Кефир обезжиренный | 3 | 0.1 | 3.8 | 30 |
| Йогурт 1% | 2.8 | 1 | 4 | 40 |
| Творог обезжиренный | 18 | 0.6 | 1.8 | 88 |
| Соевый сыр тофу | 8.1 | 4.2 | 0.6 | 73 |
| Мясо | ||||
| Молодая телятина | 18.9 | 19.4 | 0 | 187 |
| Курица без шкуры | 23.1 | 1.2 | 0 | 110 |
| Мясо индейки | 19.2 | 0.7 | 0 | 84 |
| Куриные яйца | ||||
| Яйцо | 12.7 | 10.9 | 0.7 | 157 |
| Дары моря и морская рыба | ||||
| Морская рыба | 18.5 | 4.9 | 0 | 136 |
| Морская капуста | 0.8 | 5.1 | 0 | 49 |
| Масла | ||||
| Масло косточек винограда | 0 | 99.9 | 0 | 899 |
| Льняное масло | 0 | 99.8 | 0 | 898 |
| Оливковое | 0 | 99.8 | 0 | 898 |
| Растительное подсолнечное | 0 | 99.9 | 0 | 899 |
| Напитки, не содержащие алкоголь | ||||
| Вода негазированная минеральная | 0 | 0 | 0 | нет |
| Чай травяной или зеленый | 0 | 0 | 0 | нет |
Холестерин
Перечень не разрешенных продуктов при дислипидемии
К запрещенным продуктам питания при дислипидемии относятся:
| белки в продуктах, грамм | жиры в продуктах, грамм | углеводы в продуктах, грамм | показатель калорийности, ккал | |
|---|---|---|---|---|
| Свежие и засушенные фрукты | ||||
| Свежие бананы | 1.5 | 0.2 | 21.8 | 95 |
| Изюм, курага | 2.9 | 0.6 | 66 | 264 |
| Крупы и каши из этих круп | ||||
| Манка | 10.3 | 1 | 73.3 | 328 |
| Рис очищенный рафинированный белый | 6.7 | 0.7 | 78.9 | 344 |
| Мучные изделия | ||||
| Макаронные изделия | 10,4, | 1,1, | 69,7, | 337 |
| Сушка | 16 | 1 | 70 | 336 |
| Ванильные сухари | 11.2 | 1.4 | 72.2 | 331 |
| Изделия кондитерского производства | ||||
| Варенье из фруктов | 0.3 | 0.2 | 63 | 263 |
| Фруктовые сладкие джемы | 0.3 | 0.1 | 56 | 238 |
| Шоколадные конфеты и шоколад с наполнителем | 4.3 | 19.8 | 67.5 | 453 |
| Мороженое на молоке или с добавлением сливок | 3.7 | 6.9 | 22.1 | 189 |
| Чёрный и молочный шоколад | 5.4 | 35.3 | 56.5 | 544 |
| Торт с кремом | 4.4 | 23.4 | 45.2 | 407 |
| Соусы | ||||
| Томатный кетчуп | 1.8 | 1 | 22.2 | 93 |
| Майонез | 2.4 | 67 | 3.9 | 627 |
| Молочная продукция повышенной жирности | ||||
| Свежие жирные сливки | 2.8 | 20 | 3.7 | 205 |
| Сметана с жирностью 30% | 2.4 | 30 | 3.1 | 294 |
| Жирная сметана — свыше 40% | 2.4 | 40 | 2.6 | 381 |
| Твёрдый и плавленый сыр | 24.1 | 29.5 | 0.3 | 363 |
| Жирный творог | 14 | 18 | 2.8 | 232 |
| Мясо и субпродукты | ||||
| Жирная свинина | 16 | 21.6 | 0 | 259 |
| Печень свиньи | 18.8 | 3.6 | 0 | 108 |
| Почки свиньи | 13 | 3.1 | 0 | 80 |
| Свиное сало | 2.4 | 89 | 0 | 797 |
| Печень телячья | 17.4 | 3.1 | 0 | 98 |
| Почки телячьи | 12.5 | 1.8 | 0 | 66 |
| Жирная баранина | 15.6 | 16.3 | 0 | 209 |
| Копчёная курятина | 27.5 | 8.2 | 0 | 184 |
| Мясо утки | 16.5 | 61.2 | 0 | 346 |
| Мясо гуся | 16.1 | 33.3 | 0 | 364 |
| Колбаса | ||||
| Колбаса п/к | 16.2 | 44.6 | 0 | 466 |
| Колбаса копченая | 9.9 | 63.2 | 0.3 | 608 |
| Сардельки и сосиски | 10.1 | 31.6 | 1.9 | 332 |
| Рыбная продукция | ||||
| Морская рыба копченая | 26.8 | 9.9 | 0 | 196 |
| Морская рыба подсоленная | 19.2 | 2 | 0 | 190 |
| Красная и чёрная икра | 32 | 15 | 0 | 263 |
| Тушки кальмаров | 21.2 | 2.8 | 2 | 122 |
| Креветки | 22 | 1 | 0 | 97 |
| Осетрина и лосось | 19.8 | 6.3 | 0 | 142 |
| Консервы рыбные | 17.5 | 2 | 0 | 88 |
| Полуфабрикаты из рыбы | 12.5 | 6.7 | 14.7 | 209 |
| Сардина, скумбрия | 20.6 | 9.6 | нет | 169 |
| Консервированная печень трески | 4.2 | 65.7 | 1.2 | 613 |
| Устрицы | 14 | 3 | нет | 95 |
| Жиры и транс-жиры | ||||
| Масло коровье сливочное | 0.5 | 82.5 | 0.8 | 748 |
| Маргарин | 0.5 | 82 | 0 | 745 |
| Жир телячий или говяжий растопленный | 0 | 99.7 | 0 | 897 |
| Свиной жир растопленный | 0 | 99.6 | 0 | 896 |
| Напитки, не содержащие алкоголь | ||||
| Кола-кола | 0 | 0 | 10.4 | 42 |
| Газированный лимонад | 0 | 0 | 6.4 | 26 |
| Пепси-кола | 0 | 0 | 8.7 | 38 |
| Газированный спрайт | 0.1 | 0 | 7 | 29 |
Все показатели в двух таблицах даны из расчета 100,0 грамм продукта.
Продукты понижающие и повышающие холестерин
Режим диеты и ее результативность
Также кроме использования в питании только разрешенные продукты из данного перечня, нужно еще соблюдать и режим в питании:
- Кушать необходимо не большими порциями,
- Частота приема еды должна быть не меньше, чем 5 6 раз. Организм не должен испытывать голода и производить липиды про запас,
- Обязательно должны быть лёгкие перекусы кисломолочной продукцией или же свежими фруктами.
Положительные и отрицательные моменты в диете при дислипидемии:
| Продолжительные стороны диеты | Отрицательные ее стороны |
|---|---|
| · доступная диета по цене продуктов, | · нет сбалансированности в продуктах, |
| · большое разнообразие в продуктах питания, | · трудно переносится на первых порах из-за отсутствия углеводов, |
| · корректирует баланс липидов и снижает лишнюю массу тела. | · не подходит детям, подросткам и при беременности женщинам. |
Медикаментозное лечение
Нарушение баланса между липидами можно откорректировать медикаментозными препаратами разных фармакологических групп.
Рекомендации по лечению медикаментами:
- Назначать только поле неэффективности немедикаментозных методов терапии,
- Назначаются только после курса противохолестериновой диеты, которая должна сопровождать весь курс терапии препаратами.
Медикаментозную терапию проводят такими медпрепаратами:
- Группа статинов наиболее эффективные медикаменты в лечении дислипидемии, а также системного атеросклероза и, как профилактика сердечных патологий. Статины принимаются перед сном, потому что их действия в ночное время интенсивнее. Статины имеют противовоспалительное действие на артериальный эндотелий, улучшая его состояние. Побочные действия это нарушения в работе клеток печени, а также в органах пищеварения, нервной системы и частые аллергические проявления. Назначаются препараты разного поколения статинов Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин,
- Группа фибратов снижают при дислипидемии избыточный синтез липопротеидов собственным организмом, а также понижают индекс триглицеридов. Побочный эффект от приема фибратов это камни в желчном пузыре и нарушения в работе клеток печени. Назначают препараты Клофибрат, Ципрофибрат, Фенофибрат,
- Блокираторы абсорбции холестерола из клеток тонкого отдела кишечника. Медикамент Эзетимиб это единственное разрешённое средство для лечения,
- Секвестранты кислот жёлчи это препараты, которые ускоряют выход жёлчи из организма, и выводят холестерин. Препараты не растворимы в воде и связывают жёлчь в тонком отделе кишечника, что предотвращает всасывание кислот обратно. Побочные действия от данных препаратов это запор, а также метеоризм. Эффективно лечение секвестрантами генетических типов гиперлипидемии (гомозиготного типа и гетерозиготного типа). Применяются медикаменты Колестипол, а также Холестирамин в качестве самостоятельного лечения, а также в комплексе со статинами,
- Омега-3 это полиненасыщенные жиром кислоты, которые помогают снижать низкомолекулярные фракции холестерола. Эффективное средство для профилактики дислипидемии и системного атеросклероза,
- Препараты никотиновой кислоты. Данные препараты позволяют быстро снизить количество в составе крови триглицеридов, а также фракции ЛПНП и ЛПОНП, и спровоцировать выработку клетками печени высокоплотных липидов. Назначают медикамент Ниацин и Эндурацин, а также никотинку.
Немедикаментозное лечение и профилактика
Меры профилактики и немедикаментозные меры лечения дислипидемии одинаковы, существует только разница во времени применения данных мер до развития патологии дислипидемия (профилактика), или после диагностирования патологии гиперлипидемия (лечение):
- Правильно откорректированное безхолестериновое питание,
- Постоянная борьба с избыточной массой тела ожирением,
- Постоянно корректировать медикаментами индекс АД и глюкозы,
- Отказаться от алкоголя и сигарет,
- Соблюдать режим дня не перегружать организм и спать не меньше, чем 8 часов в сутки,
- Увеличить активность и физические адекватные нагрузки,
- Избегать стрессовых и нервных ситуаций,
- Соблюдать график профилактических осмотров в поликлинике,
- Своевременно лечить болезни, которые могут привести к патологии дислипидемия.
Прогноз на жизнь
Дислипидемия у человека может развиваться длительный период времени, без видимых признаков, а вместе с ней также может развиваться и системный атеросклероз.
Если дислипидемия диагностирована без осложнённой формы склероза, тогда диета и корректировка медикаментами, смогут приостановить повышение индекса холестерола. Прогноз на жизнь благоприятный.
(Пока оценок нет)
Загрузка...