Содружественным косоглазием называется офтальмологическое заболевание, характеризующееся отклонением глаза от общей точки фиксации и нарушением бинокулярного зрения (при этом виде зрения изображения, которые человек видит левым и правым глазом, сливаются в одно объемное).
Сначала он очень неустойчив и любые неблагоприятные факторы способствуют развитию дисфункции. Поэтому содружественное косоглазие чаще диагностируется у маленьких детей. По мере взросления у человека бинокулярное зрение становится устойчивым, поэтому вероятность развития такого заболевания снижается в несколько раз уже к 6 годам, а у взрослых расходящееся или сходящееся косоглазие практически не диагностируют.
Причины
Содружественное косоглазие врачи относят к офтальмологической патологии раннего детского возраста. В 9% случаев оно обнаруживается у малышей до трехлетнего возраста. У детей, перешагнувших этот возрастной рубеж, вероятность развития заболевания резко снижется. В 90% случаев диагностика подтверждает конвергирующий страбизм (косоглазие), распространенность дивергирующей формы патологии составляет 10%. Заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей обоих полов.
Некоторые больные имеют генетическую предрасположенность к появлению содружественного косоглазия. Но наследуется не сама патология, а предрасполагающие факторы, способствующие ее появлению. Часто заболевание появляется у детей, которые в период внутриутробного развития подвергались воздействию ионизирующего излучения, инфекций, интоксикации.
Основными причинами заболевания являются:
- Патология ЦНС. Поражение корковых и подкорковых центров приводит к нарушению деятельности аккомодационно-рефракционного аппарата. В результате, когда от центральной нервной системы поступают сигналы о необходимости посмотреть на близкий или дальний предмет, не развиваются адекватные сходящиеся и расходящиеся глазные движения. То есть у здорового человека при рассмотрении близкого предмета глаза поворачиваются навстречу друг другу. Этот механизм называется конвергенцией. А при переводе взгляда на дальний объект глаза отворачиваются друг от друга. Это называется дивергенцией. У человека с содружесвенным косоглазием этого не происходит.
- Анизейкония. Это патология, при которой человек когда смотрит на предмет, то на сетчатке правого глаза фокусируется изображение меньшего (или, наоборот, большего) размера, чем на сетчатке левого. В результате изображение получается искаженным. Даже слабая анизейкония способна вызвать содружественное косоглазие, но часто такая причина остается невыясненной.
Классификация
Содружественное косоглазие может быть монокулярным, когда наблюдается синдром ленивого глаза, при котором один орган зрения не функционирует должным образом. И альтернативным, когда глаза косят по очереди.
Страбизм имеет следующие формы:
- Конвергирующий, он же сходящий или эзотропия. Самый распространенный вариант патологии, при котором зрительная ось отклоняется от точки фиксации к внутренней стороне (к переносице).
- Дивергирующий, он же расходящийся или экзотропия. Практически не сочетается с аномалиями рефракции. Зрительная ось отклоняется к вискам.
- Вертикальный. Самый неблагоприятный тип содружественного косоглазия, при котором пораженный глаз смещается вверх или вниз. Вертикальный страбизм может сочетаться с дивергирующим (расходящимся) или конвергирующим вариантом.
Симптомы
Основным симптомом данной офтальмологической патологии является отклонение пораженного глаза в сторону. Больного человека беспокоит зрительная дисфункция и двоящееся изображение предметов при взгляде на них. Любая зрительная активность быстро приводит к утомляемости глаз, возникновению головных болей. Для избавления от неприятной симптоматики больные наклоняют голову, что также является характерным признаком содружественного косоглазия.
Способы диагностики содружественного косоглазия
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем пациенту проводят комплексное обследование. Во время осмотра доктор изучает положение глаз, обращает внимание на симметрию лица, выявляет угол косоглазия. Проводит проверку остроты зрения, рефрактометрию, определяя показатели преломления, осмотр глазного дна, биомикроскопию.
Применяют следующие способы диагностики содружественного косоглазия:
- Синаптофор. Это гаплоскопический прибор, с помощью которого оценивают способность к слиянию изображений, получаемых с двух глаз.
- Тест Уорса. С помощью этого теста проводится диагностика отклонения глазного яблока от вертикальной оси, изучить особенности монокулярного и бинокулярного зрения. Для теста используют проектор знаков. Пациенту показывают 2 фигуры зеленого цвета, на которые он смотрит через зеленое стекло, одну фигуру красного цвета, на которую он смотрит через красное стекло, и 1 фигуру белого цвета, на которую он смотрит обоими глазами. При наличии бинокулярного зрения человек видит 4 фигуры, если присутствует только монокулярное зрение, человек различает 2 красные или 3 зеленые фигуры.
- Тест Баголини. Пациенту надевают очки, стекла в которых полосчатые и расположены взаимно перпендикулярно. В них человек смотрит на точечный источник света. Если во время диагностики он видит 1 источник света и 2 пересекающихся на нем луча в виде креста, значит, бинокулярное зрение в норме. Если преобладает монокулярное зрение, человек видит только 1 луч, при монокулярном альтернирующем зрении человек наблюдает 2 луча, которые чередуются.
Лечение
Содружественное косоглазие (расходящееся и сходящееся) лечат консервативно и хирургическим способом. При наличии аметропии, когда преломленные лучи света фокусируются перед сетчаткой или позади нее, а не на сетчатке, как это должно быть в норме, проводят оптическую коррекцию зрения с помощью очков.
Терапия медикаментами применяется в качестве вспомогательного средства. Лечение только таблетками или каплями не могут вылечить данное заболевание. Помогают препараты, улучшающие остроту зрения, снимающие нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз). Это Метазон, Но-шпа, витамины группы Б, капли Косопт.
Аппаратное лечение
Существуют многочисленные способы лечения, устраняющие расходящееся и сходящееся косоглазие с помощью аппаратных методик.
Самыми популярными являются:
- Окклюзия. Методика, при которой здоровый глаз закрывают повязкой, заставляя таким образом работать ленивый орган зрения.
- Пенализация. На здоровый глаз надевается линза, которая снижает зрение, делая больной глаз ведущим, но при этом здоровый орган зрения не исключается из активной работы.
Используют такие способы терапии как методика отрицательного последовательного образа, общий засвет заднего полюса сетчатки с использованием красного света, частотно – контрастную стимуляцию, электропунктурную рефлексотерапию.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение проводят, когда патологию невозможно устранить аппаратными способами. Его не проводят детям до 4 лет и старше 7. С помощью операции можно восстановить симметрическое расположение глазных яблок, ослабляя или усиливая функционирование отдельных мышц.
Осложнения
Больные содружественным косоглазием часто страдают кривошеей. Из-за постоянного наклона головы на сторону ведет к нарушению осанки. Если не лечить своевременно дивергирующее (расходящееся) косоглазие, развиваются аномалии рефракции, самой частой из которых является близорукость. Также появляется глазная мигрень. После проведенной хирургической операции возможно развитие вторичного косоглазия с отклонением в другую сторону.
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении заболевание полностью устраняется, поэтому прогноз для жизни вполне благоприятный.
Профилактические меры сводятся к следующему:
- соблюдение гигиены зрения,
- при наличии миопии или гиперметропии необходимо использование очков,
- осмотр у офтальмолога дважды в год (после операции достаточно одного комплексного осмотра раз в год на протяжении 5 лет).
Содружественное косоглазие является серьезным офтальмологическим заболеванием. Только своевременное обнаружение, правильное лечение и профилактика помогут человеку выздороветь и видеть мир во всех красках.
(Пока оценок нет)
Загрузка...