Флегмона глаза (орбитальный целлюлит) – это одна из самых опасных и редких офтальмологических болезней, при котором в структуре орбитальной клетчатки развивается диффузный гнойно-воспалительный процесс, провоцирующий расплавление и некроз тканей. Данная патология может развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у детей. Флегмона характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Флегмона глазницы может возникнуть по таким причинам:
- проникающая травма орбиты,
- тромбофлебит глазных вен,
- проникновение инородного тела в глазницу,
- гнойные синуситы,
- инфекционные патологии ротовой полости,
- сепсис.
Орбитальный целлюлит также может развиться на фоне гнойных образований на коже лица (ячмень, фурункул) или некоторых офтальмологических заболеваний (ячмень, конъюнктивит). Иногда флегмона глазницы возникает вследствие общих инфекционных патологий организма, таких как грипп, скарлатина или тиф.
Такая патология глаз может развиться в любом возрасте, однако чаще всего встречается у новорожденных и детей младше 5 лет.
Симптомы
Флегмона глаза сопровождается стремительно развивающимся воспалительным процессом, который чаще всего поражает только один орган зрения. Заболевание проявляется рядом неприятных симптомов:
- выраженная отечность век,
- пульсирующий болевой синдром в глазу,
- трудности с раскрытием век,
- затуманенность зрения,
- выпячивание глазного яблока,
- гиперемия и посинение окружности глаза,
- гнойные выделения,
- местное повышение температуры.
По мере прогрессирования флегмоны происходит ограничение подвижности и смещение глазного яблока, увеличение объема конъюнктивы и экзофтальма. Все это сопровождается стремительным снижением остроты зрения. Местные проявления флегмоны орбиты глаза дополняются признаками ухудшения общего состояния здоровья:
- головные боли,
- гипертермия,
- выраженная слабость,
- снижение работоспособности,
- лихорадка,
- тошнота.
Если воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв, то происходит развитие таких тяжелых состояний, как неврит, тромбоз вен сетчатки и кератит, сопровождающийся образованием гнойной язвы.
Классификация
Диффузный патологический процесс развивается стремительно, но поэтапно. С учетом тяжести поражения выделяют следующую классификацию орбитального целлюлита:
- Пресептальный целлюлит. Воспалительный процесс поражает веки и ткани около орбиты, проявляясь выраженным отеком глаза и незначительным выпячиванием глазного яблока. Подвижность глаза сохраняется, качество зрения не снижается.
- Орбитальный целлюлит. Воспалительный процесс затрагивает ткани заднего отдела глазницы, провоцируя нарушение подвижности глазного яблока и снижение остроты зрения. Отечность и гиперемия становятся более выраженными.
- Субпериостальный абсцесс. В районе между надкостницей и периорбитальной стенки начинается скопление гнойных масс. Данный процесс сопровождается смещением глазного яблока в сторону здоровых тканей, верхнее веко сильно опухает и краснеет, глазная щель закрывается. Зрение стремительно снижается.
- Абсцесс и флегмона глаза. На данном этапе в тканях орбиты образуется полость, наполненная гноем и ограниченная пиогенной оболочкой. Клиническая картина становится ярко выраженной, начинают появляться осложнения, приводящие к слепоте.
В зависимости от того, где локализуется воспалительный процесс, выделяют флегмону века, глазницы или слезного мешка.
Помимо общих симптомов флегмона слезного мешка и века проявляется формированием гнойного шарика, который часто подвергается самопроизвольному вскрытию.
Способы диагностики
Флегмона глаза имеет быстро прогрессирующие ярко-выраженные местные проявления, поэтому трудности с постановкой правильного диагноза обычно не возникают. Однако некоторые офтальмологические патологии имеют схожую клиническую картину, поэтому необходимо проведение дифференциальной диагностики с глиомой, отеком Квинке, периоститом и некоторыми другими болезнями глаз.
После детального осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач назначает проведение следующих методов исследования:
- офтальмоскопия,
- рентгенография орбиты,
- биомикроскопия,
- диафаноскопия,
- тонометрия,
- визометрия,
- УЗИ глаза.
Дополнительно может проводиться рентген и УЗИ придаточных пазух, ортопантомограмма и экзофтальмометрия. Обязательно осуществляется общеклиническое исследование крови. При подозрении на сепсис производится посев гноя и посев крови на стерильность.
Во многих случаях при флегмоне требуется консультация стоматолога или отоларинголога.
Лечение флегмоны глаза
Гнойная патология глаза – как ее лечить? Орбитальный целлюлит является опасным заболеванием, поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение патологии осуществляется в условиях стационара следующими медикаментозными препаратами:
- антибиотики широкого спектра действия: Амоксициллин, Тетрациклин,
- офтальмологические капли: Диклофенак, Тауфон,
- дезинтоксикационные препараты: Метадоксил, глюкоза,
- субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.
Как лечить воспалительный гнойный процесс? При ярко выраженной интоксикации назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и нормализации температуры тела. Сестринский уход при флегмоне слезного мешка дополнительно подразумевает внутривенное введение раствора Уротропина и аскорбиновой кислоты. Помимо антибиотиков для лечения и симптоматической медикаментозной терапии, при необходимости проводится вскрытие флегмоны, дренаж околоносовых пазух.
Для скорейшего выздоровления, после уничтожения инфекционного агента, может назначаться физиотерапия. На начальных стадиях флегмоны подглазничной области чаще всего проводится УВЧ и УФО, предотвращающее распространение гнойного процесса по организму. Обязательным условием лечения орбитального целлюлита является выявление и устранение основной причины. В домашних условиях лечение патологии невозможно.
Возможные осложнения
Флегмона глаза является гнойным воспалением, которое при отсутствии своевременного лечения распространяется на близлежащие ткани, венозные синусы и оболочки мозга, провоцируя развитие таких серьезных осложнений:
- панофтальмит,
- гнойный хориоидит,
- атрофия глаза,
- тромбоз сосудов мозга.
Ранним осложнением при флегмоне глазницы может быть тромбоз вен сетчатки.
При запущенных формах флегмоны гнойный процесс распространяется, провоцируя появление абсцесса, менингита и сепсиса, которые, в свою очередь, могут стать причиной летального исхода.
(Пока оценок нет)
Загрузка...